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儿童气管插管模型的正确操作步骤
儿童气管插管模型一般操作人数zui好为2人,其中一人以协助另一人准备仪器并进行辅助工作。气管插管模型操作应对的适应症有,各种全麻手术、预防和处理误吸或呼吸道梗阻、如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等,呼吸功能不全、需接人工呼吸机、心跳呼吸停止、需要生命支持。
 
儿童气管插管模型操作前准备工具:牙垫、30cm胶布、注射器、润滑油、棉签、简易呼吸囊、吸痰装置、听诊器;合适导管(男8.0女7.5),检查气囊不漏气;导丝、导管塑形,润滑导管前端1/3,;喉镜片。
 
操作zui先是摆放体位,将心肺复苏模型取仰卧位,用垫子使模型人头位垫高2—3cm,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以方便使镜片和气管在一条直线上。给心肺复苏模型加压给氧,使用简易呼吸器面罩加压给氧,让助手给模型吸100%纯氧,时间2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂时停止通气,体现出医学教学模型作用 与医学模型发展重要。
 
助手准备导管,选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。气管导管准备好后,再准备喉镜,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
 
助手准备牙垫、固定胶布和听诊器。协助暴露声门,打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开心肺复苏模型上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入心肺复苏模型口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露心肺复苏模型的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。
插入气管导管,操作者用右手从心肺复苏模型右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,助手将导丝拔除,并导管继续向前送入一定深度,插管时导管距门齿距离通常在21~23cm。注意事项:气管导管不可插入过深,防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得较大视野。
 
两人中一人确认导管位置,并汇报,给导管气囊充气后,立即由助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双侧肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。zui后固定导管,放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
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